根据医保政策调整及多地医保局官方说明，一月份医保卡内金额减少的主要原因如下：
一、政策调整导致个人账户划入金额减少
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门诊共济机制实施
国家医保改革将单位缴纳的医保费用（约30%）划入统筹基金，个人账户仅保留原缴费基数（约2%）的金额。这一调整旨在优化资金使用效率，将更多资金用于门诊报销，缓解老年人医疗负担。
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门诊费用划入规则变化
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门诊小病保障调整 ：过去个人账户用于支付门诊小病费用，但改革后部分资金被转移至统筹基金，导致个人账户可用的门诊报销额度降低。
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大额费用扣除 ：每年1月固定扣除36元的大额医疗费用和30元的长护保险费用，灵活就业人员因无个人账户同样适用此扣除规则。
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二、其他可能原因
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缴费基数调整
若单位将缴费基数调低（如低于实际工资），个人账户进账金额会相应减少。例如某员工因单位缴费基数降低，每月少进账约60元。
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大病保险及长期护理保险缴费
在职职工每年1月需从个人账户支付70元的大病保险和20元长期护理保险费用，若账户余额不足，次月会继续扣款。
三、注意事项
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账户余额查询 ：可通过医保结算票据、官方APP或经办机构查询具体扣款明细。
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政策影响差异 ：退休人员若未办理大病医保，1月进账减少可能与其他职工不同，需结合自身参保状态判断。
以上解释综合了医保政策调整及多地医保局官方说明，若对扣款金额有疑问，建议联系当地医保部门进一步核实。