抚松县人民医院因虚记收费、重复收费、超标准收费等违规行为被当地医保部门追回违规金额149.67万元,并责令限期整改。 该案例是吉林省医保飞行检查中发现的典型问题,反映出部分医疗机构存在医保基金使用不规范、内部管理缺失等现象。
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违规行为分析
抚松县人民医院的违规操作主要集中在虚记、重复收费和超限制用药等行为。例如,医保系统录入信息与实际不符,部分诊疗项目无对应记录,甚至存在非医保医师违规提供服务的情况。这类行为直接导致医保基金流失,损害参保人权益。 -
监管处理措施
当地医保部门依据服务协议采取“追回基金+限期整改”双轨制处理。除经济追缴外,还通过约谈负责人、扣分涉事医师等方式强化问责,部分严重违规案例已移交卫健部门进一步处理。 -
行业警示意义
类似案例在吉林省内并非孤例,如北华大学附属医院、四平市中心人民医院等均因过度诊疗、串换项目等问题被处罚。这表明医保监管正通过飞行检查、大数据筛查等手段实现常态化高压态势。
医疗机构需严格遵循诊疗规范和医保协议,完善内部审核机制,避免因管理疏漏触碰监管红线。参保人若发现异常收费行为,可通过官方渠道举报以共同维护基金安全。