深圳少儿医保报销流程概述:
深圳少儿医保参保人在市内绑定的定点机构看普通门诊或市内定点医疗机构住院的,可以直接刷社保卡或医保电子凭证结算。若在市外医疗机构就医发生了住院/门诊医疗费用,由个人垫付的情形,可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。
具体报销流程如下:
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直接结算:
- 深圳少儿医保参保人在市内绑定的定点机构看普通门诊或市内定点医疗机构住院的,可以直接刷社保卡或医保电子凭证结算。
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未直接结算费用申请报销:
- 网上申请报销:
- 登录深圳市医疗保障局官网(http://hsa.sz.gov.cn/)——“个人网上服务系统”,未注册用户请先注册。
- 点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。
- 阅读申请须知后,根据个人实际情况,填写报销预审核申请的相关信息。
- 根据系统提示上传材料图片。
- 确认录入信息无误后点击“提交”,并承诺所填内容无误。
- 上传成功后,医保经办机构将人工审核上传的信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈。
- 预审核通过后,参保人根据预审核结果短信指引,通过邮寄方式,提交报销单据和资料。
- 窗口申请报销:
- 准备好报销所需的单据和资料,到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。
- 网上申请报销:
报销材料:
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门诊费用报销材料:
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(验原件)。
- 医院收费票据(收原件)。
- 门急诊费用清单(收原件,加盖医院财务专用章或收费专用章)。
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住院费用报销材料:
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(验原件)。
- 医院收费票据(收原件)。
- 住院费用清单(收原件,加盖医院财务专用章或收费专用章)。
- 诊断证明(收原件)。
报销比例:
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门诊报销比例:
- 一级以下医疗机构75%。
- 二级医院65%。
- 三级医院55%。
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住院报销比例:
- 一级以下医院支付比例为92%。
- 二级医院支付比例为91%。
- 三级医院支付比例为90%。
以上就是深圳少儿医保报销流程的详细介绍,希望对您有所帮助!