根据最新政策,上海医保在绍兴的使用情况如下:
一、异地就医门诊直接结算
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覆盖范围
绍兴市越城区、柯桥区自2019年6月起与上海市实现异地就医门诊费用直接结算,覆盖217家定点医疗机构(如复旦大学附属医院中山医院、华山医院等)。目前,6个区、县(市)已全部开通该服务。
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办理流程
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线上备案 :通过“浙里办”APP或当地医保中心办理异地安置备案;
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线下备案 :在参保地二级及以上医疗机构办理转诊手续。
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结算规则
- 参保人员仅需支付个人自付部分,医保支付部分由医保经办机构与医院直接结算,无需个人垫付。
二、其他注意事项
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异地就医登记
若非参保地户籍或常住人员,需提前在参保地医保部门办理异地就医登记备案。
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报销比例
门诊直接结算比例与参保地政策一致,具体比例需咨询当地医保部门。
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特殊情况处理
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若未办理备案,需先自费就医,回参保地报销;
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突发情况(如急诊、意外)可现场结算。
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三、政策依据与咨询建议
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政策依据 :根据《社会保险法》及长三角一体化建设要求,两地医保部门已推动实现门诊费用直接结算;
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咨询建议 :若需确认具体医院是否支持、或办理备案流程,可通过当地医保官网或12333热线咨询。
上海医保在绍兴的使用已实现全面覆盖,参保人员可便捷享受异地门诊医疗保障服务。