门诊刷卡，住院直接结算

重庆医保报销流程根据就医类型和参保类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 直接刷卡结算

   在医保定点医疗机构门诊就医时，持医保卡或电子医保凭证即可直接刷卡结算，符合报销条件的费用会自动扣除，个人仅需支付自付部分。

2. 特殊病种门诊报销

   需提前向医保部门申请门诊特病待遇，提交诊断证明、申请表等材料审核通过后，可享受更高报销比例（具体比例需以医保政策为准）。

二、住院报销流程

1. 实时结算

   在医保定点医院住院时，通过医院信息系统直接结算医保费用，个人自付部分由现金或移动支付补足。

2. 异地就医报销

   • 已联网地区 ：直接结算医疗费用，无需垫付。

   • 未联网地区 ：需先垫付费用，出院后携带身份证、医疗费用清单、诊断书等材料到参保地医保经办机构审核报销。

3. 手工报销（特殊情况）

   • 超出报销时效（通常为费用结算后3个月内）或未联网地区的医疗费用，需提交发票、诊断书、用药详单等材料至社区医保窗口办理。

三、其他注意事项

1. 报销比例与限额

   • 基本医保：住院报销比例根据参保档次不同有所差异（如一档300元起付线，二档500元起付线）。

   • 城乡居民医保：大病保险年报销限额为16,901元/人·年。

2. 材料准备

   • 门诊：处方单、检查报告、缴费凭证。

   • 住院：出院小结、费用清单。

   • 异地就医：居住证明（未联网地区）。

3. 报销时效

   • 手工报销需在费用结算后20个工作日内提交材料，节假日顺延。

以上流程综合了线上实时结算和线下手工办理两种模式，具体操作以医院提示和医保部门规定为准。