2025年1至7月,全国职工医保个人账户家庭共济金额达227.38亿元,覆盖1.91亿人次,政策惠及范围从“配偶、父母、子女”扩大至“近亲属”,包括兄弟姐妹、祖父母等更多家庭成员。25个省份及新疆生产建设兵团已实现省内跨统筹区共济,资金主要用于支付定点医疗机构(212.39亿元)和药店(9.67亿元)的个人负担费用,显著提升医保资金使用效率。
-
政策背景与范围扩展
职工医保个人账户家庭共济自2021年启动,2024年进一步扩大至“近亲属”,涵盖配偶、父母、子女等8类亲属。例如,河北、湖南等地已率先落实新规,家庭成员间医保资金互助更灵活。 -
资金使用分布
- 医疗费用支付:共济金额中93.4%用于定点医疗机构就医,如住院、门诊等个人自付部分。
- 药店购药:4.3%用于零售药店购药,方便慢性病患者日常用药。
- 居民医保缴费:仅1.7%用于居民医保参保,因缴费周期集中在9至12月。
-
地域与操作便利性
北京、江苏等25个省份支持省内跨市共济,线上通过医保App或小程序即可绑定亲属,线下医保大厅也可办理。2025年底前将实现全国省内共济,并探索跨省共济。 -
未来趋势
随着政策深化,更多地区将纳入“近亲属”共济范围,同时大病保险等待遇激励措施(如广东连续参保奖励)有望进一步推广,增强家庭抗风险能力。
职工医保家庭共济有效缓解了“年轻人账户结余多、老年人支出压力大”的矛盾,建议参保人及时绑定亲属,充分利用政策红利。具体操作可咨询当地医保部门或登录官方平台查询。