2025年医保高血压、糖尿病新政策的核心亮点是：报销比例最高达90%、年度限额提升至600元、新增创新药纳入目录，且基层医疗机构成为主要受益渠道。 患者经认定后，在社区卫生服务中心等基层机构购药可享受更高比例报销，同时政策覆盖人群扩大至城乡居民医保参保者，部分试点地区还提供慢性病护理补贴。
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报销比例与限额调整
基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例从55%-75%普遍提升至70%-90%，职工医保与居民医保差异缩小。高血压年度限额从200-225元提高至600元，糖尿病从300-375元同步上调。同时患有两种疾病的患者可叠加享受待遇，但需注意与门诊慢特病政策的衔接，避免重复报销。 -
用药目录优化与创新药纳入
2025年新版医保目录新增7种糖尿病药物（如周制剂胰岛素icodec）和ARNI类高血压药物（如沙库巴曲缬沙坦钠片），中成药使用需二级以上医院开具。目录内药品优先选用集采中选品种，52种“两病”专项用药取消起付线，部分高价药（如GLP-1受体激动剂）通过“双通道”管理实现药店与医院同步报销。 -
认定流程简化与基层服务强化
未出现并发症的患者可直接在乡镇卫生院或社区卫生服务中心认定，填写《认定表》后由医务人员录入系统即时生效。需携带社保卡、诊断证明或健康档案，部分区域支持电子慢性病认证卡。基层机构还提供定期随访和健康管理服务，部分试点城市（如北京、上海）对退休人员额外发放每月200-500元护理补贴。 -
异地就医与特殊群体关怀
跨省门诊直接结算试点扩大至8个城市，退休人员起付线统一为500元/年。恶性肿瘤等重大疾病相关的CT等检查项目第三次起免费，京津冀地区推出降压药自费部分减免30%的专属福利。
建议患者及时查询当地医保局官网或社区卫生服务中心，了解区域化细则（如西藏等地的额外报销比例），并优先选择基层机构购药以最大化政策红利。政策动态调整频繁，可关注官方渠道获取实时更新。