​​医保定点药店制度是国家为规范医保药品服务、保障参保人权益而设立的管理体系，核心内容包括申请条件动态审核、处方药严格管理、医保基金智能监控等关键环节。​​通过​​“协议管理+动态退出”机制​​，确保药店服务合规性，同时​​强化人证核验与电子处方流转​​，防止医保欺诈行为。

1. ​​准入条件与申请流程​​
   药店需满足经营满3个月、配备执业药师及专职医保管理人员、建立符合GSP标准的药品分类管理等基础条件。申请时提交药品经营许可、人员资质证明、医保信息系统对接方案等材料，经评估合格后签订1年期医保协议。

2. ​​运行规范与监管要求​​

   • ​​处方药管理​​：销售医保目录内处方药需审核医师电子外配处方，留存处方及购药清单2年备查。
   • ​​价格与采购​​：执行政府定价政策，鼓励通过统一平台采购药品并实时记录“进销存”数据。
   • ​​身份核验​​：购药时核对参保人有效证件，代购需双方身份证，确保“人证相符”。

3. ​​动态退出机制​​
   协议期内出现重大药品质量事故、医保欺诈（如串换药品、伪造票据）、累计2次整改不合格等情形，将被解除协议并公示。广东等地还规定，药店主动申请解除协议时，医保部门可追溯核查1-2年内基金结算记录。

4. ​​信息化与数据安全​​
   药店需与医保系统实时对接，上传药品费用明细及医保编码数据，同时保障参保人隐私安全。信息系统改造需维持接口标准，确保结算数据连续准确。

​​提示​​：参保人选择定点药店时，可关注门店公示的医保标识及服务协议备案信息，购药后留存结算单据以便核对。药店应定期组织医保政策培训，避免因操作不规范触发协议中止风险。