职工医保异地就医报销的核心流程是“先备案—选定点—持卡（码）结算”，关键亮点包括：
① 备案后可直接结算住院、门诊慢特病费用，省去垫付和跑腿麻烦；② 报销比例与备案类型挂钩，长期异地居住人员待遇与参保地一致，临时外出就医则降低5%-20%；③ 全国95%三级医院已接入国家异地结算系统，支持社保卡或医保电子凭证直接刷卡结算。
-
备案是报销前提
长期在外工作、居住超过6个月的人员（如异地安置退休、常驻异地工作）需办理“长期异地就医备案”，备案后在备案地和参保地双向享受医保待遇。临时外出就医（如转诊、急诊）需单独备案，未备案自行就医的报销比例可能下降10%-20%。备案可通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局线上渠道办理，部分省市（如川渝地区）省内就医免备案。 -
结算规则分三类
- 住院费用：执行“就医地目录、参保地政策”，即药品和诊疗项目按就医地标准，起付线、报销比例按参保地标准。例如，深圳参保人在北京住院，用药范围依北京医保目录，但报销比例按深圳政策（长期备案者100%，临时转诊者降10%）。
- 门诊费用：普通门诊多数需自费或使用个人账户支付；高血压、糖尿病等5类门诊慢特病跨省可直接结算，其他病种需回参保地手工报销。
- 药店购药：仅限使用医保个人账户支付，统筹基金不报销。
-
手工报销补充场景
若因系统故障、未开通联网结算等需先自费，需在出院后90日内持发票、费用清单、病历等材料至参保地医保窗口申请报销。注意：诊疗项目收费高于参保地标准的，超额部分自费；低于标准的据实结算。
提示：建议优先选择国家医保服务平台公布的联网定点医院，实时结算更便捷。临时外出突发急诊无需备案，但需保留急诊证明以备核查。各地政策细节略有差异，可通过参保地医保局官网或热线进一步咨询。