职工医保设有个人账户,主要用于支付参保人及其家属的政策范围内自付医疗费用,资金来源于个人缴费和单位部分划拨,且余额可结转、继承。
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个人账户的存在与资金来源
职工医保由个人和单位共同缴费,个人缴纳部分(通常为缴费基数的2%)全额计入个人账户,单位缴费部分按比例划入(如0.7%-3.4%不等,具体与年龄或退休状态相关)。灵活就业人员或未按标准费率缴费的参保群体可能不设个人账户。 -
使用范围覆盖医疗与家庭共济
个人账户可用于支付定点医疗机构门诊、住院的自付费用,定点药店购药(药品、医疗器械等),以及健康体检、二类疫苗等。部分地区支持家庭共济,允许支付配偶、父母、子女的医疗费用或城乡居民医保缴费。 -
账户属性与权益保障
个人账户资金归个人所有,不得提取现金,但可结转使用或依法继承。跨统筹地区转移时,余额可随迁或一次性发放。 -
与统筹账户的报销关系
即使个人账户余额为0,仍可正常享受统筹账户的住院、门诊报销待遇,两者互不影响。
合理规划个人账户使用,如绑定家庭共济或购买补充保险,能进一步发挥医保保障作用。