职工医保的“结算”和“报销”是两个相关但不同的概念，具体区别如下：
一、核心定义不同
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医保结算
指在就医或购药时，通过医保系统直接完成费用支付的过程。参保人员持医保卡或电子凭证，在定点医疗机构或药店刷卡或线上结算，系统自动按比例扣除应报销金额。
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医保报销
指医保机构对参保人员提交的医疗费用进行审核后，按政策比例支付费用的行为。通常在结算完成后，医保机构与医疗机构或药店进行费用清算。
二、费用承担方式不同
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医保结算 ：参保人员先行支付自费部分，医保系统按比例报销。
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医保报销 ：医保机构直接支付符合规定的费用，参保人员无需垫付。
三、账户机制差异
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职工医保
包含个人账户和统筹账户。门诊、住院等费用可先从统筹账户支付，个人负担部分从个人账户支付。
- 退休人员 ：若以职工身份退休，个人账户仍可按月返钱；若以灵活就业身份退休，退休后个人账户不再返钱。
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灵活就业医保
无个人账户，所有费用由统筹账户支付，个人需全额自费。
四、其他区别
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缴费方式 ：职工医保由单位代扣代缴，灵活就业人员需个人全额缴费。
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待遇标准 ：两者均享受城镇职工医保待遇，但灵活就业人员连续缴费半年后才能享受住院统筹资格。
总结
医保结算和报销在流程、费用承担和账户机制上存在差异。结算侧重费用支付方式，报销侧重费用审核与支付主体。建议参保人员了解当地医保政策，以明确具体待遇和操作流程。