根据2025年北京医保最新政策，职工与城乡居民的门诊、住院报销标准及二次报销规则如下：

一、职工医保报销标准

1. 门诊报销

   • 起付线 ：1800元（2025年3月调整）

   • 比例 ：

     • 社区医院：90%

     • 其他医院：70%

     • 超过2万元部分：60%（无封顶）

   • 退休职工 ：社区医院96.5%，其他医院86.5%

2. 住院报销

   • 起付线 ：首次住院1300元，第二次及以后每次650元

   • 比例 ：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：87%

     • 三级医院：85%

     • 退休职工：三级医院91%，二级医院94%，一级医院96.5%

   • 封顶线 ：50万元

二、城乡居民医保报销标准

1. 门诊报销

   • 起付线 ：一级医院100元，二级及以上医院550元

   • 比例 ：

     • 一级医院：55%

     • 二级医院：50%

     • 三级医院：45%（未明确提及）

   • 封顶线 ：年度5000元

2. 住院报销

   • 起付线 ：首次住院300元，第二次及以后每次800元

   • 比例 ：

     • 一级医院：80%

     • 二级医院：78%

     • 三级医院：75%-78%

   • 封顶线 ：25万元

三、其他重要说明

1. 二次报销

   • 职工医保：2万元超限部分可报60%（退休60%）

   • 城乡居民医保：可通过大病保险报销5万含内60%，超5万70%（困难群体减半）

2. 药品报销

   • 2025年新增人参、灵芝等70种中药配方颗粒纳入医保

3. 服务优化

   • 支持手机激活电子医保凭证，门诊最多开3个月药量

以上政策适用于2025年全年，调整后的起付线、比例及封顶线均以官方文件为准。