重庆医保在外地看病可以报销,但需提前办理异地就医备案。直接结算覆盖住院、普通门诊及5类门诊慢特病(高血压、糖尿病等),执行“就医地目录、参保地政策”原则。急诊抢救未备案可视为已备案,手工报销需垫付后回渝办理。
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备案是报销前提
通过“国家医保服务平台”APP、重庆医保微信公众号等线上渠道,或线下窗口办理备案。长期居住人员需提供居住证明,临时外出人员可电话快速备案。未备案则报销比例降低5%,且需自行垫付全部费用。 -
结算规则与范围
住院和门诊费用直接结算时,药品、诊疗项目按就医地标准,报销比例、起付线按重庆政策。例如,北京住院用北京目录,但报销金额按重庆比例计算。门诊慢特病仅限高血压等5类病种可跨省直接结算,其他病种需回渝手工报销。 -
急诊与特殊情况处理
急诊抢救无需备案,凭医院标志即可按重庆标准结算。外伤需填写《无第三方责任承诺书》。住院期间外院检查需医院出具证明并盖章。 -
手工报销流程
未联网医院就医需保存票据、诊断证明等材料,回重庆医保经办机构申请报销。职工医保普通门诊异地购药可直接使用个人账户支付。
建议提前查询就医地联网医院名单,备案时确保信息准确。若遇结算问题,及时联系参保地医保局协调处理。