2024年上海职工医保住院起付线标准为:在职职工1500元,2001年1月1日后退休人员1200元,2000年12月31日前退休人员700元。门急诊起付线(自负段)标准为:在职职工500元,2001年后退休人员300元,2000年前退休人员200元。上述标准延续2023年度政策,未作调整。
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住院起付线分类执行
住院费用需先达到起付标准后方可进入医保报销。在职职工首次住院起付线为1500元,退休人员按退休时间分两档:2001年后退休的为1200元,2000年前退休的为700元。起付线按年度累计,跨年度住院需重新计算。 -
门急诊“三段式”报销规则
门急诊费用采用“账户段—自负段—共付段”模式。先用个人账户资金支付,用完后进入自负段(即起付线),在职职工需自付500元,退休人员按退休年份分别自付200元或300元。超过起付线部分按医院等级比例报销。 -
政策延续与年度衔接
2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日)起付线标准与2023年一致,体现政策稳定性。个人账户资金仍按原规则计入,退休人员74岁以下每年1680元,75岁以上1890元,在职职工按缴费基数2%计入。
参保人员可通过“随申办”APP查询账户余额,或登录上海市医保官网获取详细报销比例。建议合理规划医疗支出,充分利用个人账户历年结余资金抵充自负费用。