​​江苏省医保报销流程分为直接结算和手工报销两种方式，关键材料包括医保电子凭证、收费票据、费用清单及病历资料，线上或窗口均可办理，一般10个工作日内办结。​​ 其中，​​单次门诊小额费用报销压缩至5个工作日​​，异地就医备案后可实现直接刷卡结算，​​“双通道”药品等特殊情形需额外提交申请表​​。

1. ​​报销分类与适用场景​​

   • ​​直接结算​​：已办理异地就医备案的参保人员，在定点医疗机构使用医保卡或医保电子凭证可直接结算，无需垫付。
   • ​​手工报销​​：适用于未备案异地就医、急诊抢救、意外伤害等情形，需提交材料至参保地医保经办机构审核。

2. ​​核心材料清单​​

   • 门诊报销需提供：医保凭证、收费票据、费用清单、处方底方或病历；急诊需补充诊断证明。
   • 住院报销需补充：诊断证明或出院小结；意外伤害需提供交通事故认定书等证明材料。
   • ​​“双通道”药品​​：需额外提交《用药申请表》及疾病诊断材料。

3. ​​办理渠道与时效​​

   • ​​线上办理​​：通过“江苏医保云”APP、各地医保微信公众号等上传材料，审核通过后邮寄原件。
   • ​​窗口办理​​：携带材料至各市医保服务大厅，单次门诊小额费用5个工作日办结，一般情况10个工作日，特殊情况不超过20日。

4. ​​特殊情形处理​​

   • 急诊抢救费用可凭急诊病历或死亡记录优先审核；
   • 意外伤害无法提供证明的，需签署个人承诺书；
   • 跨省异地就医执行就医地目录、参保地报销比例，可能存在待遇差。

​​提示​​：建议优先办理异地就医备案以减少垫付压力，线上申请时注意材料清晰完整，避免因资料不全延误审核。如有疑问可拨打参保地医保服务热线咨询。