一月份医保卡金额减少的原因主要与以下因素有关，需结合具体情况分析：

一、固定扣除项目

1. 大额医疗保险

   每年1月固定扣除140元，其中职工医保划拨20元、单位缴费72元、个人缴费48元（灵活就业人员需自行承担120元）。

2. 长期护理保险

   每年1月扣除20元（职工医保划拨2元、单位缴费18元、个人缴费2元）。

二、政策调整影响

1. 个人账户划入金额变化

   • 在职职工 ：改革后单位缴费部分不再划入个人账户，仅2%的缴费比例进入个人账户；

   • 退休人员 ：70岁以下每月划入105元，70岁以上划入115元（改革前按视同缴费基数×3.3%-4%比例划入）。

2. 历史政策遗留问题

   部分地区存在每年1月统一扣除36元（大额医疗30元+长护3元）的情况，可能与过去政策或统计口径有关。

三、其他特殊情况

• 异地就医备案人员 ：费用直接打入工资卡而非医保卡；

• 账户余额不足 ：若个人账户原有余额不足1月应扣费用，次月会自动从账户中扣除。

四、建议与注意事项

1. 确认缴费状态 ：确保医保已正常缴费，避免因欠费导致待遇中断；

2. 关注政策调整 ：医保政策可能动态调整，建议通过官方渠道核实最新细则；

3. 处理账户异常 ：若因系统或操作问题导致扣款失败，可联系医保部门处理。

以上情况综合了医保政策、账户类型及地区差异，具体以当地最新规定为准。