大病医保的起付线是否累计，需根据参保类型和地区政策具体分析，主要分为以下几种情况：

一、起付线累计计算方式

1. 年度累计起付线

   多数地区（如北京、湖南、芜湖等）实行 年度累计起付线 ，即参保人员在一个自然年度内个人自负合规医疗费用累计超过起付线标准后，超出部分纳入大病保险报销范围。例如：

   • 北京：起付线为年均可支配收入的50%，超过后分段报销

   • 湖南：大病保险起付线1.6万元，0-3万元部分报销60%

   • 芜湖：起付线1.5万元，0-5万元部分报销60%

2. 按次累计的特例情况

   • 部分地区对门诊起付线采用 按次累计 方式，例如累计达到300元后可报销。

二、不累计的情形

1. 住院起付线

   住院医疗费用需每次住院单独计算起付线，未达标准则不触发报销。

2. 全自费项目

   门诊自费药、自费检查等全自费项目不纳入起付线累计。

三、其他注意事项

• 报销比例分段 ：超过起付线后，不同费用段按比例报销（如50%-80%）。

• 年度最高支付限额 ：部分地区（如北京）设30万元年度封顶线，超过部分需自费。

• 特殊群体优惠 ：城乡低保、特困人员等群体起付线标准更低（如2500元）。

四、地区政策差异示例

建议参保人员根据自身所在地政策，结合医疗费用情况，判断是否符合报销条件。若对具体政策有疑问，可咨询当地医保部门。