300元
根据2025年最新政策,居民医保门诊统筹年度支付限额为 300元/年 ,自2025年1月1日起全国统一执行。以下是具体说明:
一、统一标准
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年度支付限额
全国城乡居民医保门诊统筹的年度支付限额统一调整为300元/人·年,取代了此前各地差异化的限额标准。
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报销比例
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在基层医疗机构(含村卫生室)发生的符合规定的门诊医疗费用,不设起付线,按 60% 比例报销;
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在一级及以下医疗机构不设起付线,按 60% 比例报销。
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二、特殊说明
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历史政策调整
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2024年部分城市(如重庆、北海、洛阳)曾执行过350元/年的限额,但自2025年1月1日起已统一下调;
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儿童门诊统筹的年度支付限额为 200元 (西安市为例)。
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地区差异
- 不同城市对门诊统筹的报销比例可能略有差异,例如职工医保在职人员支付比例为50%,退休人员60%。
三、其他注意事项
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支付范围 :仅限在医保定点医疗机构发生的符合基本医保目录的门诊医疗费用;
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签约要求 :儿童需在指定医疗机构完成门诊统筹签约后方可享受报销。
以上信息综合了全国统一调整及部分地区特殊政策,参保居民可根据自身所在地医保政策享受相应待遇。