大同市医保异地就医已实现“免备案直接结算”全覆盖,参保人持社保卡或医保电子凭证即可在1968家跨省门诊定点机构直接报销,省内住院“免备案”、10种慢特病跨省结算,彻底解决“垫资跑腿”难题。
-
覆盖范围与便捷性
大同市258家医院开通跨省住院直接结算,1968家支持普通门诊结算,1523家药店实现省内异地购药刷卡。职工和居民异地普通门诊无需备案,慢特病参保人可通过“山西医保”公众号线上自助备案,长期异地居住者备案一次长期有效。 -
报销规则与比例
执行“参保地政策、就医地目录”,但非急诊未转诊人员报销比例下调:省内住院职工支付比例降至65%-75%,居民为45%-70%;省外住院职工支付比例降至60%-70%,居民为40%-65%。急诊转住院或转诊人员待遇与参保地一致,跨省职工转诊住院最高报销80%。 -
备案方式多样化
线上通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序3分钟完成备案,线下可至大同市政务服务中心医保窗口办理。异地安置退休人员需提供户口本,长期居住者提交居住证明,常驻工作人员需单位出具申请书。 -
操作流程极简化
直接结算仅需三步:确认就医机构已接入国家平台→持社保卡或医保电子凭证就诊→结算时仅支付自付部分。临时外出非急诊就医无需备案,但需注意报销比例差异。
提示:跨省就医前建议通过国家医保服务平台查询定点机构,并提前检测社保卡是否可用。若结算异常,可拨打大同医保监督电话0352-7982167咨询。