江苏省内医保可以跨市使用,但需提前办理异地就医备案手续,且仅限备案地定点医疗机构直接结算。 长期异地居住人员(如退休定居、工作学习)和临时外出就医人员(如转诊、急诊)均可申请,备案后执行参保地报销政策,无需垫付资金。未备案或非定点机构就医可能降低报销比例或需事后零星报销。
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适用人群与场景
长期异地居住人员(如异地安置退休、随迁老人、外派员工)和临时外出就医人员(如转诊、急诊)均可申请备案。寒暑假返原籍的学生、突发急症患者等特殊情况也可事后补办报销。 -
备案流程与渠道
线上可通过“江苏医保云”APP、微信小程序或国家医保服务平台办理;线下在参保地医保经办机构或“15分钟医保服务圈”站点提交材料(如身份证、居住证明或转诊单)。南京、徐州等地部分城市间已实现“免备案”直接结算。 -
待遇规则与结算方式
省内跨市就医执行江苏省统一医保目录,报销比例与参保地一致。直接结算时,个人仅支付自费部分,医保基金部分由系统自动结算。未备案或非定点就医可能降低报销比例(最高降20%),急诊抢救除外。 -
注意事项
备案后可在备案地和参保地双向享受待遇,无需取消备案。选择2-3家备案地定点医疗机构,非定点机构费用需自付后零星报销。社会保障卡需激活,遗失需回参保地补办。
提示:建议提前备案并确认就医机构是否联网,突发情况及时联系参保地医保部门。政策可能调整,可通过官方渠道查询最新细则。