江苏医保可以在山东使用,但需提前办理跨省异地就医备案手续,且需确保参保状态正常。以下是具体注意事项:
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备案是前提
参保人需通过“国家医保服务平台”APP或江苏医保经办机构办理跨省异地就医备案,选择山东作为就医地。未备案则无法直接结算,需先垫付后回江苏报销。 -
结算范围有限制
目前支持住院费用及部分门诊费用直接结算,具体项目以两地医保政策为准。建议就医前确认医院是否接入全国联网系统(如三级医院通常已接入)。 -
参保状态需有效
若在江苏已停保(如离职断缴),需重新参保或办理医保关系转移至山东,否则无法使用。转移后个人账户余额可一并划转。 -
临时就医特殊情况
急诊抢救等突发情况无需备案,但需在结算后补交材料申请报销,流程较复杂,建议尽早联系参保地医保局。
跨省医保直接结算已逐步普及,但政策细节可能调整,建议通过官方渠道(如“江苏医保云”APP)实时查询最新规定。