医保账户余额用完是否需要自费，需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、医保账户余额用完后的报销规则

1. 不影响统筹报销

   医保个人账户余额仅用于支付门诊、药店等自费项目，与统筹报销无关。即使个人账户余额为0，只要医保处于正常状态，仍可享受统筹基金的报销待遇。

2. 自费部分的处理方式

   • 门诊/急诊 ：在三级医疗机构门诊/急诊时，统筹基金支付70%，个人自付30%。

   • 其他情况 ：门急诊自负段标准部分及统筹基金支付后剩余部分，若个人账户有结余，先由结余资金支付，不足部分由个人承担。

二、其他支付方式

• 家庭共济账户 ：部分城市（如北京）支持使用家庭共济账户资金支付个人账户用完后的自费部分。

• 现金支付 ：直接使用个人现金垫付。

三、注意事项

1. 医保断缴影响

   个人账户余额用完不影响医保整体待遇，但若医保断缴，则需暂停享受医保报销。

2. 费用垫付与报销流程

   需自费部分需保留发票和凭证，后续可通过医保报销流程申请报销。

四、建议

• 就医前确认 ：通过医保APP或医院窗口查询个人账户余额及当地报销政策。

• 合理规划 ：个人账户资金可用于支付门诊小额费用，大额费用建议提前咨询医保待遇。

医保账户余额用完不会导致全部医疗费用自费，但需通过其他方式承担自费部分。