常州门诊医保报销比例

常州门诊医保报销比例因参保类型（城镇职工医保或城乡居民医保）、医疗机构级别（基层医疗机构或二、三级医疗机构）、门诊类型（普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊等）而有所不同。

1. 普通门诊统筹报销比例

• 城镇职工医保：

  • 起付标准：每年度1500元。
  • 报销比例：
    • 在社区卫生服务机构、一级医疗机构等首诊医疗机构就医发生的，由医保基金补贴70%。
    • 按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构就医发生的，由医保基金补贴50%。

• 城乡居民医保：

  • 起付标准：0-200元。
  • 报销比例：
    • 在基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）就诊的，报销比例为50%左右。
    • 在二级、三级医疗机构就诊的，报销比例适当降低。

2. 门诊慢性病报销比例

• 城镇职工医保：

  • 报销比例：
    • 在定点社区卫生服务机构配药的，可以享受75%的补助。
    • 在其他规定的定点医疗机构配药的，可以享受70%的补助。

• 城乡居民医保：

  • 报销比例根据具体病种和医疗机构级别而有所不同，具体标准需参考最新政策文件。

3. 门诊特殊病报销比例

• 城镇职工医保：

  • 报销比例：
    • 重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分按90%的比例结付。
    • 白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分按90%的比例结付。
    • 丙型肝炎在门诊进行干扰素α(含普通和长效)、利巴韦林治疗的费用，每月在3200元以内的部分按90%的比例结付。

• 城乡居民医保：

  • 报销比例根据具体病种和医疗机构级别而有所不同，具体标准需参考最新政策文件。

4. 门诊大病报销比例

• 城镇职工医保：

  • 报销比例：
    • 尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放、化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费等，超过起付标准部分的费用，按职工医保住院结算办法支付。

• 城乡居民医保：

  • 报销比例根据具体病种和医疗机构级别而有所不同，具体标准需参考最新政策文件。

以上报销比例仅供参考，具体报销比例以最新政策文件为准。如有需要，建议咨询当地医保部门或查阅最新政策文件。