​​大连医保二次报销流程可直接通过医院结算系统自动完成，无需单独申请​​。当参保职工年度内医保范围内个人自付费用累计超过11900元（2025年标准）时，系统将按比例分段补助：0-5万元补75%、5-10万元补80%、10万元以上补85%。城乡居民医保则对超过起付线的自付费用自动按60%-70%比例报销，全程“一站式”结算。

1. ​​适用人群与条件​​
   职工医保参保人需满足本地定点医疗机构就医、保内自付累计超起付线（2025年职工为11900元，居民为20900元）。异地就医或非医保目录费用不纳入计算范围。

2. ​​报销比例与分段规则​​
   职工医保采用阶梯式补助，例如10万元以上的自付部分可报销85%。居民医保对0-5万元、5-10万元、10万元以上分别报销60%、65%、70%，困难群体起付线减半且报销比例提高至70%。

3. ​​材料与操作流程​​
   仅需保留原始医疗票据，系统自动核算。职工通过社保卡或医保电子凭证结算时，补助金额直接抵扣或返还至银行账户；居民在出院时同步完成大病保险结算。

4. ​​特殊情形处理​​
   门诊慢特病（如恶性肿瘤放疗）需先完成病种认定，线上可通过“大连市医保局”微信公众号提交材料。转外就医费用不纳入职工二次报销，但居民可享受异地80%比例的大额补充医保。

5. ​​时效性与查询方式​​
   年度内费用累计计算，次年清零。参保人可通过医保经办机构或微信公众号查询累计自付金额及补助明细，确保数据透明。

​​提示​​：政策可能随年度调整，建议通过官方渠道核实最新起付线与比例。医疗票据需妥善保存至少2年以备核查，系统故障时可凭材料线下补办。