二档医保社康定点变更

​深圳二档医保社康定点变更现已实现“选1送N”便民政策,参保人选定1家社康后,其上级结算医院及下属社康自动纳入定点范围,报销比例按机构级别执行(社康一级以下75%,三级医院55%)。变更操作全程线上办理,首次选定即时生效,非首次变更次月生效,14岁以下少儿还可选择二级以下医院。​

  1. ​变更条件与范围​
    二档医保参保人(含职工和居民)可随时变更社康定点,14周岁以下参保人可选择社康或二级以下医院。变更后,新定点机构所属的上级医院及关联社康自动纳入就医范围,无需重复操作。例如,选定罗湖区某社康,则罗湖区人民医院及其下属社康均可直接就医。

  2. ​办理方式与时效​
    通过“深圳医保”微信公众号或市医保局官网“个人网上服务系统”在线办理:

    • ​微信公众号​​:进入“掌上政务”→“个人业务办理”→“普通门诊统筹定点基层医疗机构选定及变更”,按指引操作。
    • ​官网办理​​:登录后选择“医疗保险”对应模块,提交变更申请。
      ​生效时间​​:首次选定即时生效;非首次变更次月1日生效(20日后申请的延至下下月)。
  3. ​报销规则与注意事项​

    • 在选定的社康或关联医院就诊可直接享受统筹报销,社康报销比例高于上级医院。
    • ​转诊要求​​:到非选定机构就医需原定点社康办理转诊,有效期延长至30天(部分疾病如儿童罕见病可延至12个月)。
    • ​异地就医​​:2025年起支持异地基层医疗机构选定,临时外出就医按市内比例80%报销。

​提示​​:原已选定的参保人无需操作即可享受“选1送N”政策,建议优先选择交通便利的社康以最大化就医便利性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-04-18

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健康新闻 2025-04-18
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