山西省职工医保需男性缴满25年、女性缴满20年(其中实际缴费年限不低于10年)即可在退休后终身享受医保待遇,无需继续缴费。若退休时未达年限,可选择一次性补缴或继续缴费至规定年限。
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职工医保与居民医保差异:城镇职工医保缴费达标后可终身免缴,而城乡居民医保需终身缴费。山西省职工医保明确区分性别要求,男性25年、女性20年,且实际缴费需满10年,确保退休后待遇无缝衔接。
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年限计算规则:累计缴费年限包含视同缴费年限(如制度实施前的工龄)和实际缴费年限。例如,女性若实际缴费仅15年,但视同缴费5年,合计20年即符合条件。但若实际缴费不足10年,即使累计达标仍需补足差额。
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补缴解决方案:退休时年限不足者,可按退休时缴费基数一次性补缴差额,或按月继续缴费至规定年限。例如,男性差5年可一次性补缴约5万元(具体按当年基数计算),补缴后立即享受待遇。
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待遇优势:退休职工医保不仅免除缴费,还享受更高报销比例、统筹基金定额注入个人账户等倾斜政策,远优于居民医保的年度续缴模式。
提示:临近退休人员应提前核查缴费记录,通过社保局或线上平台查询实际与视同年限,避免因信息误差影响待遇申领。灵活就业人员同样适用上述规则,需自行办理补缴手续。