退休职工和城镇职工在医保自付方面存在一定差异，主要体现在医保个人账户划入金额、报销比例和支付范围等方面。以下从三个方面进行详细说明：

1. 医保个人账户划入金额的差异

• 退休职工：医保个人账户划入金额通常与其养老金挂钩，比例相对较高。例如，某地规定退休人员医保个人账户每月划入金额为养老金的4.5%。这意味着退休人员的医保账户资金更充足，可用于支付门诊或住院的自付部分。
• 城镇职工：在职职工的医保个人账户划入金额与其缴费基数相关，比例较低，一般为缴费基数的3.5%。例如，某在职职工月缴费基数为2000元，其医保个人账户每月划入金额为70元。

2. 报销比例和支付范围的差异

• 报销比例：退休职工在门诊和住院医疗费用报销中的支付比例通常高于在职职工。例如，在职职工在一级医疗机构门诊报销比例为65%，而退休人员可达75%；住院报销比例在职职工为85%，退休人员则可能达到95%。
• 支付范围：医保报销范围包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录中的甲乙类项目。退休职工与城镇职工在支付范围上基本一致，但退休人员的报销比例更高，部分项目（如乙类药品）的自付比例更低。

3. 其他费用的差异

• 大额医疗补助险：退休职工需缴纳大额医疗补助险，其费用从医保个人账户中扣除。例如，某地规定退休人员需按月养老金的0.5%缴纳大额医疗补助险，这会进一步减少其医保个人账户余额。
• 起付线标准：退休职工的医保起付线标准通常低于在职职工。例如，在职职工门诊起付线为600元，而退休人员仅为480元。

总结

退休职工与城镇职工在医保自付方面的差异主要体现在医保个人账户划入金额、报销比例和支付范围上。退休职工因无需继续缴纳医保费用且报销比例更高，其医保待遇相对更为优厚。但需要注意，退休职工还需承担大额医疗补助险的费用，这在一定程度上减少了其医保账户余额的可用性。