职工医保确实存在高档和低档的区别，主要体现在缴费基数、报销比例、医疗待遇和适用人群等方面。高档医保缴费基数高，报销比例高，保障范围广，适合医疗需求较高的人群；低档医保缴费基数低，报销比例低，保障范围有限，适合经济条件有限或医疗需求较低的人群。

高档医保的缴费基数通常按照职工实际工资确定，单位与个人缴费比例较高，因此个人账户资金充足，可用来支付门诊费用和药品费用。高档医保的报销比例通常在90%左右，住院费用和门诊大病费用均可享受较高比例的报销，年度封顶线也更高，保障力度更大。高档医保参保人还能享受更高级别的医疗服务和药品待遇。

相比之下，低档医保的缴费基数通常按照当地职工平均工资的一定比例确定，单位与个人缴费比例较低，因此个人账户资金较少，门诊费用和药品费用需要自费。低档医保的报销比例通常在60%左右，住院费用和门诊大病费用的报销比例也较低，年度封顶线也较低。低档医保参保人可能无法享受某些高级别的医疗服务和药品待遇。

在选择职工医保档次时，应根据自身的经济状况和医疗需求进行权衡。如果经济条件允许且医疗需求较高，建议选择高档医保；如果经济条件有限或医疗需求较低，可选择低档医保以降低缴费压力。