外地医保在北京看病可以报销，但需提前办理异地就医备案，且报销规则遵循“北京的医保目录、参保地的报销政策”。 直接结算时，药品、诊疗项目等按北京标准判定是否报销，而起付线、比例等按参保地政策执行；若未备案则需先垫付再回参保地手工报销。
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报销前提是备案成功
参保地需支持异地就医直接结算，且本人完成备案手续。北京已有1410家定点医院开通跨省直接结算服务，覆盖住院、普通门诊及门诊慢特病。急诊未备案可事后补报，但非急诊未备案费用通常不报销。 -
两种报销方式
- 直接结算：持医保电子凭证或社保卡在开通服务的医院实时结算，执行北京医保目录（如药品范围）和参保地报销标准（如比例、封顶线）。
- 手工报销：因网络故障或医院未开通直接结算时，需全额垫付后凭票据、处方等材料回参保地申请报销，时效通常截至次年1月。
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报销政策差异
门诊是否报销、住院起付线等均由参保地决定。例如，某省参保者在北京看门诊，若参保地不报销门诊费用，则即使北京医院开通服务也无法结算。
提示： 异地就医前务必咨询参保地备案流程及报销细则，并确认北京就诊医院是否开通直接结算服务，避免垫付压力。京津冀地区就医备案已简化，可优先选择。