2025年抚州医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及治疗项目差异显著，​​城乡居民住院最高可报90%（一级医院），职工医保退休人员门诊最高报80%​​，大病保险年封顶达40万元。以下为具体政策解析：

​​城乡居民医保​​

• ​​门诊​​：基层机构报销65%（年限额200元），"两病"用药报75%（年限额600元）。31种甲类慢性病报65%（起付线300元），乙类报70%，部分重疾（如血友病）报75%且无起付线。
• ​​住院​​：一、二、三级医院首次起付线分别为200/500/700元，报销比例85%/75%/60%，年封顶15万元。大病保险分段补偿（60%-75%），年封顶40万元。

​​职工医保​​

• ​​门诊​​：在职职工报50%（起付线1800元），70岁以下退休人员报70%（起付线1300元），70岁以上报80%。
• ​​住院​​：三级医院3万元内报85%，4万元以上报95%，退休人员自付比例为在职职工的60%。

​​异地就医​​

• 备案后省内报销比例降低5%（如三级医院报55%），未备案降20%。省外备案自付10%，未备案自付20%。

​​特殊群体​​

• 低保户等困难群众住院报90%-95%，"两病"用药报销提高至80%。新生儿参保可享财政全额资助3年。

建议参保人通过"赣服通"APP办理异地备案或查询个人账户，充分利用分级诊疗政策以优化报销比例。具体待遇以医保局最新解释为准。