赣州的医保能在南昌用。
省内无异地政策
自2023年4月起,江西省实行了“省内无异地”政策,这意味着赣州市参加的医保可以在南昌无需备案直接使用。在南昌的定点医院,参保人员可以享受与在赣州市同级别定点医院一致的医保报销待遇。
异地就医报销
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省内异地就医:
- 参保人在全省医保定点医药机构就医购药,执行全省统一的医保报销目录。
- 按照参保地同级别医药机构的同比例计算报销待遇,不提高起付线,不另设先行自付比例,不降低报销比例。
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跨省异地就医:
- 参保人员跨省异地就医时,应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
- 跨省异地就医已实现普通住院、门诊慢特病等就医类型直接结算。其中门诊慢特病目前支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五种慢特病病种。
备案流程
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省内异地就医备案:
- 参保人员在南昌就医时,不需要在当地备案,不需要在当地开通医保卡,直接刷医保卡即可在医院报销。
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跨省异地就医备案:
- 参保人员可以通过国家医保服务平台APP、江西智慧医保APP、江西医保公共服务个人网厅、“赣服通”医保专区、“江西医疗保障”微信公众号等渠道进行线上自助备案。
- 备案成功后可享受异地就医直接结算待遇。
特殊情况
- 门诊慢特病:部分统筹地区要求只能在备案定点医疗机构结算。
- 城乡居民医保:居民医保只能报销住院费用及门诊慢性病费用,城乡居民普通门诊只有在参保地定点的一级和一级以下医疗机构才能报销,在南昌的医院无法报销结算。
总结
赣州的医保在南昌是可以使用的,但具体报销政策和流程可能因参保类型和就医类型而有所不同。建议参保人员在就医前咨询当地医保部门或医院,以确保顺利报销。