漳州市医保中心特殊病种申请表是参保人员申请门诊特殊病种待遇的核心材料，需由二级及以上医院专科副主任及以上医师（高血压、糖尿病可放宽至5年以上主治医师）填写并盖章，经医保经办机构审核后生效。 该表直接关联35种特殊病种的医保报销资格，关键亮点包括：自主选择两家定点医疗机构、年度内起付线统一为300元、部分病种可享受长期用药便利。
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申请条件与病种范围
申请人需持有漳州市基本医疗保险参保凭证，且确诊病种属于35类可申报范围（如恶性肿瘤、高血压、糖尿病等）。部分病种如高血压、糖尿病可由主治医师诊断，其他需副主任及以上医师确认。 -
表格填写与材料准备
申请表需在漳州市医保中心官网下载或医院领取，填写内容包括病情摘要、诊断依据及医师签名。需同步提交社保卡、身份证、病历资料及检查报告，材料不全将影响审批进度。 -
审批流程与时效
提交材料后，医保经办机构或驻院医保服务站将在3个工作日内完成审核，通过后即时生效。特殊病种资格有效期按自然日计算，期满前30天需办理续期。 -
报销规则与定点机构变更
特殊病种医药费用需在选定的两家定点医疗机构即时结报，非定点机构费用不予报销。若需变更定点机构，可凭申请表及身份证到医保中心现场办理，支持微信公众号“漳州市医保中心”在线变更。 -
注意事项
- 长期用药患者一次性最多开具8周药量。
- 门诊特殊病种与住院医疗费共享年度10万元封顶线。
- 虚假材料或倒卖药品将取消待遇并追回基金。
提示：建议关注“漳州市医保中心”微信公众号获取最新政策，或直接拨打属地医保经办机构电话咨询（如芗城2966903、龙文2165522），确保申请流程顺利。