大病医保主要包括基本医保大病保险和城乡居民大病保险两大类,覆盖恶性肿瘤、尿毒症等20余种重大疾病,报销比例最高可达90%,且对贫困人口有倾斜政策。
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基本医保大病保险
- 覆盖职工医保和居民医保参保人员,保障范围包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、终末期肾病等重大疾病。
- 起付线以上部分按比例报销,职工医保通常报销75%-90%,居民医保报销60%-80%。
- 部分省市对高额医疗费用实施“二次报销”,进一步减轻患者负担。
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城乡居民大病保险
- 在基本医保基础上,对高额医疗费用进行补充报销,覆盖病种与基本医保大病保险类似。
- 起付线一般为当地居民年人均可支配收入的50%,报销比例分段递增,最高可达90%。
- 对低保对象、特困人员等困难群体降低起付线、提高报销比例,并取消封顶线。
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特殊疾病保障
- 部分省市将罕见病、儿童白血病等纳入专项救治,享受更高报销待遇。
- 门诊慢性病(如糖尿病、高血压)在部分地区可享受大病医保待遇,降低长期用药成本。
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异地就医与一站式结算
- 参保人员跨省就医可备案后直接结算,报销比例按参保地政策执行。
- 多数地区实现医院端“一站式”结算,患者无需垫付全部费用再申请报销。
大病医保政策因地区略有差异,建议通过当地医保局或官方平台查询具体病种目录和报销细则,确保及时享受保障。