在职医保转退休医保的核心标准是达到法定退休年龄且累计缴费年限符合要求(男30年/女25年),退休次月起即可享受终身免缴待遇。若年限不足,需在退休后半年内一次性补缴,补缴后同样享受退休医保待遇。
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办理条件
需同时满足两项硬性条件:一是达到法定退休年龄并已领取养老金;二是医保累计缴费年限达标(男性30年、女性25年,含视同缴费年限)。部分城市如南宁还要求实际缴费满5年,且异地转入年限可能受限。 -
办理流程
- 申请时间:退休前1个月或退休后半年内,需由单位或个人向社保经办机构提交申请。
- 材料清单:包括《医疗保险在职转退休申报表》、养老金核定表、身份证、户口本等,部分地区需提供人事档案。
- 审核步骤:材料受理→缴费年限审查→不足年限补缴核定→结果通知(窗口自取或邮寄)。
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待遇差异
退休医保报销比例显著高于在职状态(门诊报销达85%-90%),且个人账户划入比例按养老金8%计算。在职医保需持续缴费,而退休后符合条件则终身免缴。 -
补缴规则
年限不足者需按退休时上年度社平工资为基数一次性补缴,补缴后待遇追溯至退休次月。例如,南宁允许补缴后从缴费到账月起享受待遇。
提示:尽早核对缴费年限,退休前6个月可提前咨询当地医保局。若跨省转移医保关系,需先办结转接再申请退休待遇,避免年限计算遗漏。