绍兴职工医保报销比例根据就医类型、医疗机构级别及费用区间不同,门诊报销65%-80%、住院报销80%-95%,且退休人员享受更高比例。基层医疗机构报销比例更高,慢性病门诊额外提高5%,起付线为400元(退休200元),年度限额5000元。住院起付线300-1200元,分段报销最高达95%,异地就医需备案以享受同等待遇。
门诊待遇
普通门诊在职人员报销65%-75%(退休70%-80%),基层首诊7日内转诊比例提高5%。起付线400元(退休200元),超起付线部分按比例报销,年度限额5000元。慢性病门诊在基层机构报销比例再提高5%。
住院待遇
起付线分三级:基层300元、二级800元、三级1200元。费用分段报销:5万元内报销80%-90%(退休85%-95%),5万-10万报销85%-95%(退休90%-95%),10万以上统一报销90%。基层机构报销比例更高,退休人员始终优于在职。
特殊情形
异地就医需提前备案,否则自理比例提高10%。转外就医先自理10%再报销。慢性病和特殊病种经认定后可享额外报销,家庭病床建床患者按规享受待遇。
提示
实际报销需符合医保目录范围,具体比例可能因政策调整或医疗机构差异略有变化,建议咨询当地医保部门或查看最新政策文件。