扬州医保在连云港可以直接使用,但需提前办理异地就医备案手续。江苏省内已实现医保联网结算,扬州参保人员备案后可在连云港定点医院刷卡结算,报销比例遵循"参保地目录、参保地待遇"原则。未备案则需先垫付再回扬州报销。
目前江苏省13个地级市医保平台互联互通,包括扬州、连云港在内的多个城市支持跨市直接结算。办理异地就医备案后,持社保卡在连云港联网医院就诊时,门诊和住院费用均可实时结算。例如长期居住连云港的退休人员,备案后门诊起付线500元以上部分可按70%比例报销。
若未提前备案,在连云港就医需自行垫付全部费用,再携带发票、病历等材料至扬州医保经办机构手工报销。报销标准按扬州政策执行,例如职工医保住院费用超过起付线后,三级医院报销比例约86%。临时外出人员(如出差、旅游)突发疾病,可拨打扬州医保热线紧急备案,3个工作日内补交材料。
连云港市医保定点医院名单可通过"江苏医保云"APP查询,建议优先选择已开通异地结算的机构。门诊特殊病种(如恶性肿瘤)需在扬州办理专项备案,年度限额内报销比例可达90%。需要注意的是,药店购药、非定点机构费用不纳入异地直接结算范围。
建议扬州参保人员长期驻外前,通过"国家医保服务平台"APP或线下窗口办理备案,填写预计居住时间和就医地(如连云港)。备案有效期通常为1年,到期可线上续期。实时结算失败时,可要求医院人工窗口联网重试,或保存凭证回扬州申请手工报销。