南京的医保可以在省内其他城市使用,但需要提前办理异地就医备案手续。
异地就医备案的好处
- 直接结算:在异地就医时,可以直接使用医保卡结算医疗费用,无需先垫付再回参保地报销。
- 报销比例一致:备案后,医保的报销比例与参保地一致,不会减少报销比例。
异地就医备案的办理人群
- 异地安置退休人员:退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:在异地长期居住的人员。
- 异地工作、学习人员:在异地工作或学习的人员。
- 异地转诊人员:因疾病原因需前往异地医疗机构就医的人员。
- 其他临时外出人员:其他需要在异地就医的人员。
异地就医备案的办理途径
- “南京医保”微信公众号:关注“南京医保”微信公众号,登录“服务大厅”,选择“异地就医备案”模块,根据指引填写信息并提交。
- “我的南京”APP:下载并注册“我的南京”APP,通过“医保服务”-“异地就医备案”模块申请办理备案。
- “国家异地就医备案”微信小程序:在微信中搜索“国家异地就医备案”小程序,点击“异地就医备案申请”后按提示操作申请备案。
- “国家医保服务平台”APP:下载并实名认证“国家医保服务平台”APP,通过“异地备案”-“异地就医备案申请”申请办理。
- 南京市医疗保障局官网:登录南京市医疗保障局官网,选择“网上办事”-“服务专区”-“医保待遇”-“异地就医备案”进行办理。
- 各级医保经办柜台:前往市、区医保服务大厅或15分钟医保服务圈示范点自助机进行办理。
- 电子邮箱:将相关材料发送至电子邮箱njybydjy@163.com进行办理。
异地就医备案的材料
- 长期异地备案:提供异地身份证、居住证、租房购房合同、房产证、户口本、街道或社区出具的当地居住证明等异地居住证明材料;单位外派证明、异地劳动合同等异地工作证明材料;学生证、录取通知书等异地学习证明材料(上述材料提供任意一种即可)。
- 转外就医备案:在南京市三级医院和各级医保经办机构窗口领取或在南京市医疗保障局官网下载《南京市基本医疗保险转外就医备案表》,由南京市三级医院主任医师或副主任医师填写后,送至医院医保办盖章登记。
- 临时外出备案:提供本人有效身份证件即可。
异地就医的报销方式
- 直接结算:持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可直接结算医疗费用。
- 先垫付后报销:先自己全额垫付医疗费用,再凭疾病诊断证明、费用发票等在参保地医保经办机构报销。
异地就医的报销比例
南京参保人员在省内异地就医时,执行参保地(南京)的医保目录和报销政策。
异地就医的注意事项
- 备案有效性:确保备案信息在有效的时间段内,否则可能导致异地就医结算失败。
- 系统升级停机或网络服务波动:如遇医保系统停机升级或网络服务波动,可能导致联网结算报错,可选择先自费垫付医疗费用,再向参保地医保经办机构申请手工报销。
- 医保卡信息问题:如遇医保卡状态或数据信息异常导致鉴权失败,可联系参保地医保卡管理部门调整,或使用医保电子凭证扫码结算。
通过以上步骤和注意事项,南京的医保就可以在省内其他城市顺利使用。