职工90%,居民80%
关于医保护理费的报销标准,根据参保类型和地区政策有所不同,具体规定如下:
一、职工医保报销标准
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报销比例
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参保职工:90%
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参保居民:80%
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报销范围
- 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗护理费用。
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支付方式
- 实行定额包干结算,社保经办机构与定点护理服务机构按约定比例支付。
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特殊护理类型
- 特种护理(如精神病护理、孕产妇护理等):200元/月。
二、居民医保报销标准
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报销比例
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一档缴费成年居民/少年儿童/大学生:80%
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二档缴费成年居民:70%
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报销范围
- 同职工医保,限基本医疗相关费用。
三、其他注意事项
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自付比例
- 职工医保个人自付10%,居民医保个人自付比例根据缴费档次确定。
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报销限额
- 例如:某地规定门诊透析、肿瘤放化疗等大额治疗有年度补偿限额(如1.1万元)。
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申请材料
- 需提供身份证、户口簿、医保申请表等。
四、地区差异
不同地区对护理等级、服务内容、报销比例等有具体细则,建议参保人咨询当地医保部门获取最新政策。
以上信息综合了国家医保政策及部分地区实践案例,具体以参保地最新规定为准。