上海医保外地看病报销的核心流程是：提前办理异地就医备案（线上/线下均可），选择就医地联网定点医院，持医保码或社保卡直接结算。 若未提前备案，可补办后申请手工报销。报销政策执行“就医地目录、参保地比例”，门诊慢特病等10类病种可直接结算。
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备案是前提
跨省就医前需完成备案，分为长期居住（如退休定居外地）和临时外出（如出差急诊）两类。通过“国家医保服务平台”APP、“随申办”或线下医保经办机构提交，审核通过后即时生效。备案时无需指定具体医院，覆盖就医地所有联网机构。 -
结算方式与范围
住院、普通门诊及高血压等10种门诊慢特病可直接结算。结算时使用医保电子凭证或社保卡，费用实时按“就医地医保目录、上海报销比例”核算。例如，药品是否纳入报销由外地医院决定，但报销比例按上海标准计算。 -
补办与手工报销
未备案需先自费垫付，出院后补办备案可回上海申请手工报销。需保留原始票据、费用清单和诊断证明，通过“随申办”或医保中心提交材料，审核后款项汇入指定账户。 -
双向待遇与注意事项
备案后上海本地就医不受影响。临时外出人员报销比例可能降低10%-20%，建议提前查询就医地联网机构名单（通过国家医保服务平台），并确认医院支持医保电子凭证结算。
及时备案、保留凭证、核对政策细节，能最大限度减少垫付压力。若遇特殊问题，拨打上海医保服务热线12393获取实时指导。