盘锦市2025年门诊慢性病支付限额已实现显著提升，​​高血压、糖尿病等常见病年度报销限额从3500元增至4800元​​，抗癌靶向药物首次纳入特药目录。​​职工医保门诊统筹年度限额提高至4000元​​，签约家庭医生的参保人员在基层机构报销比例额外增加10%，城乡居民医保门诊慢特病病种扩至45种，部分重疾报销比例达80%且不设封顶线。

慢性病支付限额调整覆盖三类群体：职工医保参保人年度统筹支付上限提升至4000元，较原标准增加33%；城乡居民医保“两病”患者（高血压、糖尿病）分别享有450元/年、600元/年的专项用药保障；新增恶性肿瘤放化疗等16个重疾病种报销比例达80%，部分病种取消支付限额。值得注意的是，慢性病认定需通过二级以上医院专科医师诊断，申报材料包括诊断证明、半年内病历及检查报告。

政策优化体现在三个层面：一是待遇水平向基层倾斜，签约家庭医生者在社区卫生服务中心报销比例最高可达75%；二是简化流程，取消门诊预交金和部分病种起付线，实现“零门槛”报销；三是扩展服务网络，40个慢特病病种支持省内异地直接结算，患者可自主选择定点机构。以胃癌患者为例，年门诊费用2.5万元在新政下可报销2.26万元，较旧政策多获1.4万元补偿。

参保人员可通过“盘锦医保”微信公众号提交材料，审核通过后报销款将直拨至银行账户。建议慢性病患者及时办理病种认定，充分利用年度支付额度，并关注4月1日起实施的基层机构报销比例上调政策。对于跨省就医需求，需提前完成异地备案以享受直接结算便利。