广州医保报销额度因参保类型和待遇类别差异显著：职工医保年度最高支付限额达91.4万元（含大病保险），居民医保基础限额为33.9万元/年，叠加大病保险后最高可至78.9万元/年。门诊待遇方面，职工医保退休人员年报销上限1.1万元，居民医保未成年人年额度1000元，其他城乡居民600元。
-
职工医保报销结构
- 住院及门诊特定病种：年度限额91.4万元，含基本医保统筹基金支付和大额医疗补助。一级医院住院报销比例达90%（退休人员93%）。
- 门诊统筹：在职职工年额度7916元，退休人员11082元，基层医疗机构报销比例80%-85%。
-
居民医保分层保障
- 基础限额33.9万元/年，覆盖住院及门诊特定病种。未成年人普通门诊年额度1000元，其他居民600元，狂犬疫苗报销另享200元/年。
- 大病保险：起付线1.8万元，分段报销60%-90%，年支付上限45万元（连续参保2年以上）。
-
特殊群体优待
医疗救助对象无年度支付限额；孕产妇产前检查享300元/孕次补贴；学生门诊可选定点机构，转诊报销比例提升至55%。
参保人可通过“广州医保”微信公众号实时查询额度使用情况，建议优先选择基层医疗机构以提升报销比例。实际报销金额需结合费用明细与医保目录计算，重大疾病治疗可叠加基础医保与大病保险双重保障。