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根据当前医保政策,泉州医保卡在福州就医的报销情况如下:
一、异地就医报销条件
- 备案要求
需办理跨省异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP申请登记备案。
- 联网要求
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职工医保 :需参保地与就医地(福州)实现医保联网,未联网则无法直接结算。
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新农合 :需就医地(福州)开通新农合跨省联网结算,且部分省级医院需提前确认是否开通。
二、报销比例与限制
- 报销比例
泉州医保在福州的报销比例通常为参保地报销额度的92%(具体以参保政策为准)。
- 报销范围
仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用,且需符合急诊、抢救等特殊情形。
三、报销流程
- 就医前
完成异地就医备案,保留备案凭证。
- 就医时
持医保卡或医保码在福州定点医疗机构就医,实现直接结算。
- 报销后
完成费用垫付,后续通过医保系统审核报销。
四、特殊情况说明
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退休人员 :退休异地安置人员需在安置地或厦门、漳州定点医疗机构就医,其他情况需符合异地就医条件。
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新农合门诊 :部分省级医院可能未开通直接结算,需提前确认。
五、建议
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通过国家医保服务平台APP办理备案,确保流程合规。
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就医前咨询福州定点医疗机构是否支持跨省直接结算。
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保留完整就医凭证(病历、费用明细、出院证等),便于后续报销审核。
若未办理备案或不符合条件,医疗费用需自费。建议通过官方渠道核实最新政策,避免信息误差。