从2024年1月1日起,四川省正式实施基本医疗保险调剂金模式省级统筹,标志着全省医保体系将逐步实现“六统一”,包括预算管理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支付机制和经办管理的全面规范与统一。 这一政策调整不仅加强了基金预算管理,建立了全省统一的基本医疗保险基金预算管理制度,还设立了省级统筹调剂基金,用于调剂各地基金余缺,确保基本医疗保险待遇按时足额支付。
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强化基金预算管理:新规强调建立全省统一的医保基金预算管理制度,并坚持收支平衡原则,由省统一组织编制,确保基金滚存结余保持在合理区间。这一步骤有助于增强基金抗风险能力,保证医疗保障事业的稳健可持续发展。
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设立省级统筹调剂基金:自2024年起,设立省级统筹调剂基金,每年按一定比例从各地基金收入中筹集,主要用于调剂各地医保基金的余缺,确保医保待遇能够按时足额支付。这一措施对于平衡地区间基金差异具有重要意义。
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完善参保筹资政策:新规要求进一步明确参保人员范围,逐步统一全省居民医保个人缴费标准和财政补助标准,同时逐步统一职工医保缴费基数、缴费费率、缴费年限等,构建一个更加公平合理的筹资机制。
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规范待遇保障政策:逐步统一全省职工医保、居民医保同一制度内参保人员住院、普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药等待遇保障政策,使得参保人在享受医疗服务时享有更为一致的权利和待遇水平。
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统一医保支付机制:通过完善医保目录管理机制,将符合条件的药品、医疗服务项目、医用耗材纳入基本医疗保险支付范围,并逐步规范乙类药品、医疗服务项目的个人先行自付比例,从而提升整体医疗保障水平。
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优化经办管理服务:致力于提供更便捷高效的医保服务体验,如推行省内通办、跨省通办等服务,让参保人享受到更加标准化的服务流程。
四川2024医保统筹新规旨在解决当前医疗保障领域存在的不平衡不充分问题,通过一系列改革措施,提高医保制度的公平性和可及性,促进全省医疗保障事业高质量发展。随着这些新规定的实施,预计未来几年内,四川省内的医保服务体系将会变得更加高效、透明和人性化,为广大参保者带来实实在在的好处。