淮安医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 职工医保 ：起付标准以上、支付限额内按70%、65%、60%比例报销（退休人员分别增加5个百分点）

   • 居民医保 ：在基层医疗机构按30%比例报销，乙类目录需自付后按30%报销，丙类目录不予报销

   • 灵活就业人员 ：与职工医保一致

2. 门诊异地就医

   • 2022年7月1日前：市内其他县区住院费用报销比例下降15%

   • 2022年7月1日后：待遇保持不变

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级医院：400元

   • 二级医院：600元

   • 三级医院：1000元

   • 转出转诊：按市内标准报销80%

2. 报销比例区间

   • 职工医保 ：

     • 退休人员：20000元以下95%、2万-6万97.5%、6万以上90%

     • 在职人员：20000元以下90%、2万-6万95%、6万以上90%

   • 居民医保 ：

     • 三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%

   • 灵活就业人员 ：与职工医保一致

3. 特殊群体

   • 省定7类人员、丧失劳动能力残疾人等，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点

三、其他注意事项

• 门诊个人账户 ：职工医保每人每年50元起，用于支付门诊费用

• 年度限额 ：职工医保统筹基金年度最高支付限额31万元

• 转诊政策 ：办理异地长期居住备案后，转诊至市外医疗机构待遇不变

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。