医疗费用预审核和预支付
医保预结算包含以下核心内容：
一、医保预结算的定义
医保预结算是指在患者就医过程中，医疗机构通过电子化社会医疗保险系统，对医疗费用进行预先审核和结算的机制。该机制由医疗保险部门主导，通过系统自动完成费用核定、支付等流程，以减轻患者的医疗支付负担。
二、主要应用场景
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医疗费用预审核
医疗机构在患者就诊时，系统会自动核验患者的医保资格、医保目录覆盖范围及自费项目，判断是否符合医保报销条件。
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医疗费用预支付
审核通过后，医保部门会提前支付符合规定的医疗费用给医疗机构，患者只需支付自费部分。例如，住院费用、门诊费用等均可通过此方式结算。
三、与“预结款”的区别
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范围差异 ：预结款泛指在还款日前结清所有欠款，包括本金和利息；医保预结算特指医疗费用的预审核和预支付。
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应用领域 ：预结款多用于贷款、信用卡等金融场景；医保预结算仅适用于医疗保险领域。
四、其他相关说明
医保预结算系统通常与医疗机构信息系统（HIS）和医保信息系统（如全国医保信息平台）实时对接，确保数据传输的准确性和时效性。若患者存在自费项目或医保拒付情况，系统会进行相应调整。
以上内容综合了医保预结算的官方定义及实际运作模式，涵盖其核心要素和应用场景。