退休职工80%,在职职工75%
南平市职工医保报销比例根据参保类型和就诊级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线 :700元(2022年改革后调整)
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报销比例 :
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退休职工:80%(如700元后报销80%)
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在职职工:75%
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年度封顶线 :16000元
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特殊病种门诊
- 扩展至29个病种,报销比例与普通门诊一致。
二、住院报销比例
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起付线 :
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三级医院:900元
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二级医院:800元
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一级医院:700元
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社区卫生服务中心:300元
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报销比例 :
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三级医院:85%
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二级医院:70%
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一级医院:60%
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年度封顶线 :20万元
三、其他说明
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退休职工倾斜政策 :门诊统筹基金年度支付限额为3000元(比在职职工多1000元);二次及以上住院起付线为650元(70岁以上退休人员)。
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缴费基数 :单位缴费7%,个人缴费2%(职工)或5.5%-8.5%(居民)。
以上政策适用于2022年3月1日及之后实施的门诊共济保障机制,特殊病种及门诊待遇可能随政策调整。