单位医保（职工医保）和居民医保的核心区别在于参保人群、缴费方式、报销待遇及长期福利。职工医保面向在职人员，由单位和个人共同缴费，报销比例高且可累计缴费年限享受终身待遇；居民医保覆盖非就业群体，按年缴费，报销比例较低且需终身参保。

1. 参保人群不同

职工医保针对有工作单位的在职职工、灵活就业者及退休人员；居民医保则适用于学生、儿童、无业居民等非就业人群，部分城市还涵盖常住人口和港澳台居民。

2. 缴费方式差异

• 职工医保：按月缴费，单位承担约6%-10%，个人缴纳2%，灵活就业者需全额自付。
• 居民医保：按年缴费，个人支付基础费用（如2025年约410元），政府提供补贴，错过缴费期将失去保障。

3. 报销待遇对比

职工医保住院报销比例达70%-95%，门诊有个人账户（每月返现）和统筹报销；居民医保住院报销约50%-70%，无个人账户，门诊报销额度有限。

4. 长期福利与连续性

职工医保缴费满规定年限（男25-30年/女20-25年）可终身享受医保，退休后免缴；居民医保需年年缴费，断缴即停保。

选择建议：有稳定工作优先选职工医保，保障更全面；非就业群体或预算有限者可选居民医保，但需注意续保时效。