门急诊自负段、住院起付标准调整
根据2024年上海医保最新政策，主要调整内容如下：
一、职工医保待遇标准
- 门急诊年度待遇
-
在职职工 ：自负段标准500元，共负段报销比例80%、75%、70%（按医保级别区分）
-
退休人员 ：
-
2001年1月1日后退休：自负段200元，报销比例85%、80%、75%
-
2000年12月31日前退休：自负段200元，报销比例90%、85%、80%
- 住院年度待遇
-
起付标准 ：在职职工1500元，退休人员2000元（2001年后退休）
-
统筹基金最高支付限额 ：63万元，超出部分按80%报销
- 居民医保
-
缴费标准 ：2025年城乡居民医保个人缴费995元/年（18-60岁），中小学生及婴幼儿355元/年
-
待遇等待期 ：3个月固定等待期，断缴年限每增加1年增加1个月
二、其他重要调整
- 药品目录更新
-
2024年新增427种谈判药品（含西药369种、中成药58种），协议期内调整药品纳入基金支付范围
-
过渡期安排：续约失败的谈判药品提供6个月按原标准支付
- 医保基金监管
-
实施《上海市医疗保障条例》，强化基金专款专用和风险预警机制，完善多部门综合监管体系
-
推广医保电子凭证和电子处方，简化异地就医备案手续
三、政策生效时间
- 以上调整均适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度
以上信息综合自上海市医保局及相关部门发布的权威文件。