盐城市大病二次报销政策为参保人员提供了高额医疗费用的二次保障,覆盖超90万城镇职工和居民,起付标准为1.1万元(困难群体5000元),分段报销比例最高达70%,且11种门诊特殊病种纳入范围,实现与基本医保的“一站式”同步结算,有效缓解因病致贫风险。
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保障对象与范围
覆盖市区(含市直、盐都区、亭湖区等)所有城镇职工和居民医保参保人员,住院及门诊特殊病种(如恶性肿瘤、慢性肾功能不全等11类疾病)的合规医疗费用均可申请。 -
报销门槛与标准
- 普通参保人年度自付费用超1.1万元即可触发二次报销,低保、特困等群体门槛降至5000元。
- 分段累进报销:1.1万-5万补偿50%,5万-10万补偿60%,10万以上补偿70%,上不封顶。
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便捷结算方式
本地定点医院就医时,基本医保与大病保险同步结算;异地就医需凭发票至本地医保中心合并报销,无需重复提交材料。 -
特殊群体倾斜
困难群体享受更低起付线,且报销流程与普通参保人一致,进一步减轻经济负担。 -
资金筹集透明
大病保险基金按每人每月2元标准筹集,其中50%来自医保统筹基金或财政补助,50%来自个人账户或缴费,确保制度可持续。
若您符合条件,建议及时通过医院或医保中心申请,避免错过报销时限。这一政策显著降低了高额医疗费用压力,参保人可充分利用这一福利保障健康权益。