职工医保报销比例并非根据病情划分，而是根据医疗费用的金额分段计算。具体规则如下：

一、职工医保报销比例分段标准

1. 起付线后报销比例

   • 在职人员 ：起付线1300元后，门诊报销比例50%

   • 退休人员 ：70周岁以上退休人员起付线1300元后报销70%，70岁以上非退休人员起付线1300元后报销80%

2. 不同费用区间的报销比例

   • 住院费用 ：

     • 1300-3万元：85%

     • 3万-4万元：90%

     • 4万-10万元：95%

     • 10万-30万元：85%

   • 门诊费用 ：

     • 起付线后按50%报销，无统一起付线标准

二、其他注意事项

1. 报销上限 ：职工医保设有年度最高支付限额（如3万元），超过部分需自费。

2. 地区差异 ：具体比例可能因地区经济水平不同略有调整，建议咨询当地医保部门。

3. 特殊群体 ：如恶性肿瘤患者多次住院，起付线仅扣1.2万元。

三、法律依据

报销比例依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定执行，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。

职工医保报销比例与医疗费用金额直接相关，而非病情严重程度。建议参保人员就医前了解当地具体政策，合理规划医疗费用。